Hay pocas lesiones tan comunes y fastidiosas como el esguince de tobillo. Un mal apoyo, poner el pie en un lugar inestable o un tropezón, y con mala suerte, nos encontraremos con un tobillo inflamado y al menos una semanas de inactividad. Curiosamente, y a pesar de su prevalencia, el esguince de tobillo es una lesión que demasiadas veces sigue tratándose mal. Con la ayuda de un especialista en tratar y operar las secuelas de esta lesión, te explicamos qué es un esguince, cómo se produce y por qué es importante que lo cures bien.
¿Qué es el esguince de tobillo?
Un esguince es la rotura de uno o varios de los ligamentos que estabilizan el tobillo. El tobillo se tuerce y la torsión genera un daño en los ligamentos que lo envuelven. Lo más común es que los ligamentos dañados sean los de la parte lateral. El Doctor Sergio Tejero, especialista en Medicina del Deporte y cirugía del tobillo y pie, traumatólogo y coordinador de la Unidad de tobillo y pie en Clínicas Beiman, explica que el tobillo suele doblarse “en inversión”, de modo que los ligamentos laterales pueden dañarse y persistir tanto la inflamación como el dolor de esa parte del tobillo.
El esguince puede ser de grado uno, dos o tres.
- En un esguince de grado uno se produce una distensión.
- El grado dos implica una rotura parcial de los ligamentos del complejo lateral.
- El grado tres conlleva una rotura total de esos ligamentos.
El Dr. Sergio Tejero, un especialista en la materia con experiencia en la medicina pública y privada, resume así la frecuencia de esta lesión: “Es, de largo, la lesión más frecuente en el deporte. Casi el 30% de las lesiones deportivas son un esguince”.
¿Por qué hay que curar bien un esguince?
Seguramente habrás escuchado la frase que cualquier amigo, familiar o cuñado tiene que decir ante un esguince: “Cuidado, porque un esguince mal curado es para toda la vida”. Pues bien: es verdad. O al menos puede serlo. “Los especialistas en cirugía de tobillo y pie operamos hasta un 30% de los esguinces de tobillo no en fase aguda sino en fase de secuelas. Hasta un 30% de los esguinces pueden dejar secuelas, y eso es lo que la gente desconoce”, comenta Sergio Tejero. Los motivos son varios:
– Si la torsión es lo suficientemente intensa puede dañar, además de los ligamentos laterales, los ligamentos mediales (ligamento deltoideo). Además, la torsión puede implicar a la articulación que queda por debajo, la articulación subastraglina. Según el especialista, “eso va a tener muchas implicaciones, porque puede generar una inestabilidad combinada del tobillo”.
– Además, un esguince puede dañar también el cartílago, de modo que, aunque se recuperen los ligamentos, se mantenga el daño.
– Si los ligamentos se rompen y el tobillo tiene mucha laxitud, puede generarse una “inestabilidad crónica, con esguinces repetitivos y recurrentes”. El Dr. Tejero advierte de que los esguinces recurrentes pueden llevar a una artrosis precoz, ya que el daño sobre el cartílago articular va a desencadenar la degeneración de la articulación.
– Otra causa de secuelas es hacer una mala recuperación de un esguince. Es de capital importancia recobrar la fuerza y la rapidez de contracción de los músculos peroneos así como la propiocepción tras un esguince de tobillo.
¿Cómo se trata un esguince?
El doctor Sergio Tejero no es partidario de los tratamientos con inmovilización prolongada: “Aún veo férulas e inmovilizaciones con yeso, cuando está contrastado que el tratamiento funcional es más efectivo que la inmovilización para volver al deporte, para evitar inflamación persistente y para mantener el rango de movilidad después de un esguince de tobillo”.
El tratamiento funcional implica “reposo, elevación, compresión y frío local en una primera fase para posteriormente hacer carga precoz con vendaje funcional o uso de una tobillera que limite sólo el movimiento del ligamento lesionado. A todo ello debe acompañarle una fisioterapia precoz para potenciar los músculos peroneos la propiocepción”.
El vendaje funcional restringe el movimiento que provocó el esguince pero permite que se realicen con relativa normalidad el resto de movimientos. “Que no se haga bien el tratamiento significa que las posibilidades de que se quede algún problema es mayor”.
La razón de que sea preferible mantener la movilidad es, en primer lugar, la atrofia de los músculos y articulaciones, y, en segundo lugar, la inhibición de un mecanismo llamado propiocepción, que es la herramienta que tiene nuestro cuerpo para ubicarse en el espacio que nos rodea y para restablecer el equilibrio de la articulación ante una torsión. “Gracias a este mecanismo, los músculos eversores se contraen rápidamente para poner el tobillo en eje. Eso con la inmovilización se pierde a gran velocidad. Por eso una de las armas de la fisioterapia es recuperar la propiocepción lo antes posible”.
El esguince de tobillo y los deportistas
El Dr. Sergio Tejero calcula que el 80% de los esguinces que trata tienen un origen deportivo. Obviamente, no todos los deportes tienen el mismo riesgo. Los de arranque, frenada y giro tienen una mayor predisposición que un ciclista, por ejemplo. Además, el experto explica que hay personas “hiperlaxas”, que tienen mucha “elasticidad en los ligamentos” y, por tanto, mayor predisposición al esguince, incluso sin hacer deporte.
La conclusión es clara: el esguince es una lesión frecuente cuyas consecuencias tienden a minusvalorarse porque, si es leve, requiere poca intervención. Pero no te engañes. El esguince requiere de un tratamiento adecuado para recuperar la mayor movilidad cuanto antes y sin riesgos. Aquí el tópico es cierto: un esguince mal curado puede dejarte secuelas para siempre.
Fractura de peroné: de no poder apoyar el pie hasta volver a rendir al máximo
Artículo muy interesante que me ha clarificado las consecuencias de una lesión que me parecía banal.
Enhorabuena a Salud+deporte
Gracias por tu interés, Lucía. Un saludo.
MI pregunta es, por muchos años que allan pasado tiene cura o ya como bien dices es para toda vida, los esguinces mal curados y repetitivos no existe ninguna tecnica hoy dia,para tratar “pregunto” o si la intervencion quirurgica . Claro segun el diagnostico.Pues yo espero encontrar alguien q me resuelve mi problema ya q por culpa de mala curación no puedo andar bien y estoy limitada.SALUDOS..
Hola el día 6 me hice un esguince de grado 2 y an pasado 20 días y no puedo apoyar el pie en el suelo porque no me llega el talón.
Me caí de una grada y se me fracturó el pie me duele mucho y no puedo caminar, ni a pagar el pie, como puedo hacer una terapia. GRACIAS por la respuesta
tuve un esgince hace unos 3 meses y me a quedado como una vena dura que cruza por encima del hueso del tobillo le doy con el dedo y se mueve a un lado y otro pero no me duele ¿ que es?
Hola me llamo elizabeth sufrí un esguince de grado 3 en el tobillo derecho literalmente se me salió el tobillo para el lado derecho algo horrible horrible estuve enyesada 1 mes tarde mas de 2 meses para caminar me ha costado trabajo que no me duela el tobillo y el pie al caminar y ahora ya casi un año no me recupere totalmente ya mi pie quedo limitado no puedo subir una colina porque tengo que ir levantando mi pie tengo duro la parte del tobillo me duele si voy caminando í me paro en una pequeña piedra no soporto el dolor se me hincha el tobillo muchas veces cogeo horrible horrible es crónico esto mi pregunta es la siguiente podré hacer algo ?
¿No se puede fortalecer el tobillo despues de haber tenido varios y si tengo alguno anterior mal curado?.
Por favor conteste porque estoy de nuevo y con esguince de 2° grado y me desespera lo de la recuperación sobretodo porque llevo 10 dias y a mi no me han mandado fisioterapia.
Hola María. Sí que se puede trabajar en la prevención de esguinces. Debes acudir a la consulta de un especialista en medicina del deporte para que valore tu caso y te ofrezca soluciones. Saludos.
Hola me resbale por unas escaleras y me hice un esguince de 3 grado hace 3 años y al parecer hice una mala pisada y siento hormigueo en el pie y me corre y cogeo y se hincha que puedo hacer
Hola, me hice un esguince de tobillo, me hicieron fisioterapia pero me seguía doliendo y años treinta meses más o menos me quede enganchada de la pierna, me dijeron que tenia una tendinitis calcificante a los meses y como consecuencia una lesión en el glúteo superior y en la l5. Mi pregunta es si puede ser debido al esguince, el tobillo me sigue doliendo. Gracias.
Hola perdón, fue a los tres meses cuando me quede enganchada.
La sintomatología comentada en este artículo. Lo estoy viviendo, es claro que tengo fractura de peroné.
Tengo 75 años me cai y sehun la rafiografia me fracture el perone. Tengo una bota para inmobilizar el pie.
Puedo saltar y apoyarme con un burrito para ir al baño sin apoyar el pie .cargsndo solo el otro pie?
MUY BUEN ARTICULO! Mi pregunta es si un esguince grado 2 con poca o ninguna rehabilitacion puede dejar como secuela rigidez de tobillo o debe haber habido algo mas dañado para generar esa secuela? muchas gracias!
Buenas tardes hace 26 días sufri un esguince y cuando lo tengo hacia abajo se me inflama es normal??
Ase un mes me caí de la escalera me fracture el peroné fui al hospital y me icieron radiografía y saque el peroné fracturado eso ase un mes medijeron q esperara y no me an llamado mi pregunta es q debo hacer no me molesta caminar y no me duele solo me alde un poquito la pierna no me duele afinar el pie q hago
Ase un mes me caí de la escalera me fracture el peroné fui al hospital y me icieron radiografía y saque el peroné fracturado eso ase un mes medijeron q esperara y no me an llamado mi pregunta es q debo hacer no me molesta caminar y no me duele solo me alde un poquito la pierna no me duele afinar el pie q hago
Buenas noches una consulta si me puede quitar una inquietud tuve una fractura de tobillo hace 3 semanas y ya estoy caminando pero me duele el tobillo le siento duras las articulaciones sera por la recuperación gracias por su comprensión y la información