Caminar, hacer deporte, moverte. Todo desgasta y, en particular, todos los movimientos desgastan los cartílagos, el tejido que reviste las articulaciones. La condromalacia es la afectación de un cartílago y, aunque afecta a cualquier cartílago, suele añadírsele un apellido: Condromalacia rotuliana. Esto indica la frecuencia del problema: el cartílago más afectado, por desgaste o por la práctica deportiva, es el que recubre la articulación de la rodilla. Hemos hablado con dos especialistas de Clínicas Beiman para que nos expliquen qué es exactamente la condromalacia, por qué se produce y qué podemos hacer para mitigarla.
¿Qué es la condromalacia rotuliana?
La condromalacia es un desgaste del cartílago. La traumatóloga Isabel Cuevas señala que se trata de un “reblandecimiento” del cartílago y añade una precisión terminológica: en realidad, hablamos de condropatías de distinto grado. La de grado cuatro, la más grave, es una úlcera condral. La de grado uno es una condromalacia. La doctora lo explica con una metáfora: “Es una pintura que no está desconchada, pero sí reblandecida”.
Siendo así, es normal sufrir condromalacia a edades avanzadas y no lo es tanto durante la juventud. Sin embargo, la práctica deportiva muy intensa está provocando casos a edades antes muy inhabituales.
Hay que diferenciar la condromalacia rotuliana de la tendinopatía rotuliana o rodilla del corredor, que afecta al ligamento y de la que te hablamos a fondo en este artículo.
¿Por qué sufrimos condromalacia rotuliana?
“La condromalacia surge por varias razones, pero casi siempre por desgaste articular”, añade Salvador Castillo, especialista en medicina deportiva y en patologías músculo-esqueléticas. A mayor uso, mayor desgaste. Ahora bien, la ecuación no funciona llevada al extremo. Una persona absolutamente sedentaria también se expone al deterioro de sus cartílagos. Lo mejor para nuestras rodillas es una actividad deportiva moderada, según el doctor Castillo.
Además, hay que tener en cuenta que el desgaste no se produce sólo por el ejercicio o el desgaste natural por su uso. El desgaste tiene mucho que ver con la disposición de la rótula o la articulación. “La rótula tiene tantas posiciones como personas. Si articula correctamente con el fémur el desgaste es menor”, comenta Castillo. “Esto tiene que ver con la disposición de tus huesos y músculos, con cómo comienzas a andar desde pequeño, con tus estructuras óseas y con tu pisada y la forma de apoyar que tengas“, añade.
Por qué un estudio de la pisada puede cambiar tu vida deportiva
¿Qué deportes desgastan más las rodillas?
Aquellos que incluyen en su práctica la realización de frenadas, giros y arrancadas. Es decir, casi todos. En cambio, el ciclismo y la natación casi no desgastan. Sin embargo, Castillo hace una matización: “No tiene tanto que ver con el tipo de deporte, sino con la actividad deportiva”. El doctor aclara que no es lo mismo entrenar tres o siete días a la semana, ni hacerlo sobre césped que sobre tierra. La superficie es esencial porque la rodilla absorbe el golpe de la pisada.
Con todo, lo que más influye de todo es la forma de apoyar y la biomecánica. “Si tienes una buena biomecánica y el apoyo es correcto el desgaste es mucho menor”. Los estudios de la pisada y biomecánicos del deportista son importantes para conocer a cada deportista.
¿Qué soluciones hay a la condromalacia?
Los dos expertos aclaran que el cartílago no se regenera. “No es posible regenerarlo porque no tiene mucha vascularización y por tanto no tiene capacidad de cicatrizar”, explica Isabel Cuevas. “Hoy en día no hay nada en la medicina que regenere el cartílago articular”, completa el doctor Castillo. La razón es que las células cartilaginosas tienen una capacidad limitada de auto-reparación, de modo que se ha intentado aportar células capaces de realizar la condrogénesis. Ha habido estudios e investigaciones como ésta (ver estudio) que muestran avances partiendo del implante de cartílago autólogo, que consiste en implantar condrocitos, el tipo de células cartilaginosas que reparan la zona dañada, pero en opinión de Salvador Castillo, “estamos lejos” de una solución.
Colágeno para deportistas: ¿Sirve para algo el suplemento de moda?
Sin embargo, sí es posible frenar su deterioro y mejorar notablemente la calidad de vida. “Cuando llega el paciente lo que buscamos es que no avance la condromalacia rotuliana”, señala el médico del deporte. Para ello hay varias vías, que te ordenamos según las preferencias del doctor Castillo:
Condromalacia rotuliana: la importancia del estudio biomecánico
“Lo primero es corregir y hacer una buena rehabilitación“, señala el doctor. Se trata de que la articulación tenga una mejor alineación. Para esto conviene disponer de un estudio biomecánico que determine si la alineación se puede corregir con una plantilla. “Sólo hay dos maneras de corregir una articulación: cambiar la base de apoyo y corregir/mejorar la musculatura. Es como si árbol nace torcido: o desde abajo lo resituas o coges una cuerda y tiras de él”, ejemplifica el doctor.
Ácido hialurónico y factores de crecimiento
También es posible aplicar algún tratamiento. Destacan dos: el ácido hialurónico y los factores de crecimiento plaquetarios. Ambos se aplican por infiltración.
El ácido hialurónico, un clásico para tratar las condropatías, es un lubricante. “La fricción es menor. No cura, pero alivia los síntomas”, dice Castillo. Las infiltraciones de ácido hialurónico no son excluyentes de otros tratamientos, como los factores de crecimiento. “No regeneran, pero mejoran la cicatrización del tejido”, al cerrar las pequeñas úlceras del cartílago.
Otra opción es aplicar colágeno, siempre que sea infiltrado. “Por vía oral no sirve para nada”, advierte Castillo, en la misma línea de lo que ya te explicamos aquí.
Condromalacia: la cirugía
Por último, se puede realizar una cirugía para “liberar la rótula”. La rótula está sujeta por dos alerones. “Depende de por dónde se roce más soltamos una de las bandas y la fricción es menor”. Sin embargo, este opción es la última solución, sólo para que no hayan funcionado las anteriores y el paciente presente mucho dolor. Otra opción es realizar una “cirugía de limpieza”, que Castillo resume de manera gráfica: “Igualar los socavones de la carretera”.
A todo esto, Isabel Cuevas añade una solución preventiva a la condromalacia rotuliana: evitar aquello que desgaste especialmente los cartílagos, como deportes de impacto o hacer sentadillas. Por el contrario, conviene fortalecer los cuádriceps o las articulaciones afectadas, con bicicleta o natación con aletas.
La condromalacia se detecta mediante resonancia magnética o artroscopia, y como dicen nuestros especialistas, es bastante frecuente. Más en edades avanzadas, pero cada vez a edades más tempranas, fruto de un deporte excesivo o del desgaste provocado por una mala biomecánica. “Coges diez personas al azar y de cuatro a seis tienen mala biomecánica. Por lo menos. Y no lo saben”, lamenta Castillo. Evítalo si estás a tiempo.
Buen artículo, claro y sin pliegues. Tenemos que asumir que esto está lejos de una curación definitiva.
Muy importante la aclaración que hace del beneficio que sacan algunos sobre la necesidad y/o ignorancia, en lo que se refiere a la venta de productos milagros.
He echado en falta alguna alusión a la importancia de ciertos hábitos alimenticios que pueden influir positivamente o negativamente.
Buen detalle, sobre el uso de aletas en natación, ya que el movimiento con ellas es más pausado y evita el efecto látigo que tendría la patada de natación de nuestro pie.
Lo de la bicicleta he leído informaciones a favor y en contra.
Gracias
yo tengo condromalacia rotuliana, pero es mas por usar la bicicleta, ahora y ano la uso y si por alguna razon la uso, luego me vienen los dolores en las rodillas,
lo que me ayudo un poco es hacer ejercicios para fortalecer los músculos de los cuádriceps.
Que ejercicios realizo para fortalecer los músculos !?!
Yo tengo condromalacia rotuliana de grado 1 y 2, y cuando esty parada mas de 3 horas empieza el dolor inmenso, cual es la recomendacion q deberia de tener y los tratamentos
Yo con deporte y pérdida de peso tengo rodillas nuevas. Ahora mi dolor es 0
Hola barbara ya te pusieron la prótesis, cuéntame como te fue. E
Interesante artículo. Yo he probado suplementos y no me han dado resultados. Me han infiltrado ácido hialurónico y ne siguen doliendo las rodillas. Hago ejercicio como caminar, combinado cob ejercicios isométricos y de propiocepción esperando a ver como evoluciona. Hace 4 meses me practicaron mi tercera artroscopia de rodilla.
La limpieza en una condromalasia grado 4 ayuda ??
Buenas tardes yo tengo condromalacia rótulo ana grado 4 y 5 en ambas rodillas y en una me hicieron una osteotomia valguinzante y estoy avanzada pero los traumas aún no quieren ponerme prótesis tengo 45 años y estoy así desde los 16 cada vez peor y siempre con dolores n me e han infiltrado ácido ,y me han hecho prp ect no sé qué hacer me siento inútil para todo..gracias
Me gustaría que me ayudasen ..
HOLA Inma,
fa un any em vaig posar implants de fils d’or, un exit, busca info.
tinc condromalàcia grau 4 5, el dolor s’ha reduït molt, em permet fer esports que ja havia deixat, salut i sort.
Núria
hola Buenas soy osteópata tengo 54, años a los 51 años me detectaron condromalacia grado 4.
mi experiencia en deporte, y mis estudios me llevaron a hacer un tratamiento personal, como dice el articulo es super importante la pisada también como tienes la zona pélvica , la musculatura del cuádriceps que hace que la rodilla este en su ángulo Q. y mucho mas, Tratamiento; Buena alimentación visitar un profesional terapia mínimo 3 meses, y ser muy disciplinado. le recomiendo la osteopatía, ahora después de mucho trabajo veo los resultados y son excelentes.
Buenas noches. Soy Gemma. Yo tengo condromalacia grafo I y grado IV. He probado con todo, terapia infiltración y PRP, lo que actualmente me ha ayudado es gracias al colágeno hidrolizado Naara me ha quitado el dolor y me siebto bien de mis articulaciones. No esperen a que avance. Si hubiera tomado este producto antes quiza no me hubiera operado la rodilla izquierda. Cuido mis articulaciones con colágeno, y sobre todo debemos cuidar nuestro peso y hacer ejercicios de cuadriceps.
Que tipo de colageno tomas? Que marca? Gracias
Actualmente tomo colageno mesclado con acidohialaronico, sabila y vitamina E.
Hola desde hace cuanto tiempo tiene condromalacia me siento deprimida me an diagnosticado grado 4
Mi nombre es Sara, tengo 18 años y tengo condromalacia rotuliana desde hace 6. Los médicos me han prohibido cualquier tipo de deporte y nadie sabe decirme el por qué me salió a tan temprana edad sin haber hecho nada de deporte.
No puedo hacer deporte como ya he mencionado, nada que implique impacto pero tampoco me dan soluciones, solo que mis rodillas se irán deteriorando hasta que no pueda andar.
Mi pregunta sería, como minimizar un poco este dolor, ya que ni los médicos saben que hacer con mis rodillas.
Muchas gracias.
Prueba el tratamiento de Ana Mª Lajusticia, tiene un vídeo en YouTube explicando la condromalacia rotuliana. Vale la pena que lo pruebes!!!
Hola, es importante trabajar cuádriceps para que soporten bien la rodilla y rótula, siempre con cuidado. La postura, erguida, la posición de la pelvis, con una pequeña retroversión. Trabajar abdominales suave, para que aguanten bien la postura. Siempre se puede trabajar suave. La natación terapéutica me ayudó mucho a mí. Cuidarte en situaciones del día a día: dormir con una almohada entre las rodillas y tobillos, no dejar las piernas ni estiradas del todo ni encogidas, siempre mejor mas de 90 y menos de 180 grados, para que roce menos la rótula, caminar con moderación y estirando de vez en cuando cuádriceps, siempre con cuidado. Que no te digan que no puedes hacer absolutamente nada. Es importante cuidarse y trabajarse, rendirse es una equivocación. Puedes también pedir por la seguridad social que te miren la pisada en movimiento, por si necesitas plantillas.
Tu comentario me dio mucho esperanza, me acaban de hacer una resonancia y sus tengo condromalacia I en la izq, ya hablé grado III en la derecha y me sentía fatal pensando cómo voy a lidiar con otra pierna mala
Hola desde hace cuanto tiempo tiene condromalacia me siento deprimida me an diagnosticado grado 4
La tienes hace 6 añs??
tengo condromlcia en rodilla id, dolor en cabeza femur sin definir, cada trauma me da un diagnostico distinto, coxatrosis, sindome pirmidal, trocanteritis y en el centro del metatarso izdo
un punto doloroso que seme alivia un poco con plantilla .No se si un ictus en 2016 que me afecto la larte izda tiene algo que ver. tambien me opere de artrodesis de columna en 2011i
No se si me iria bien plasma rico en plaqueta
Buenos días muy bien artículo.
Me van hacer una intervención quirúrgica de condromalacia rotulinia y quería saber si salgo del hospital escayolada, vendada y si podré apoyar la pierna .
No se lo pregunte a mi traumatólogo y claro tengo que subir a mi domicilio dos pisos de escaleras .
Muchas gracias
Me acaban de diagnostcar codromalasia grado 1 q ejercicios puedo hacer en casa a modo de rahabilitacion .Es conveniente q tome el medicamento Glucosamina con Condoitrin en un grado tan primario de la enfermedad.Espero sus respuestas.
Hola creo.q tengo grado 3 d condromalacia, por correr y caerme escaleras abajo aterrizando con ambas rodillas.
He hecho ejercicios por mi cuenta porque los médicos se desentienden y los fisios cobran por decir hola.
Estoy mejor por como estiró y cuádriceps pero no soy médico y evitó subir y bajar escaleras pero no he querido tomar más condrosan porque cuando repose me encontré peor que antes de tomarlo los tres meses que tome.
Me gustaría que dijeran hasta que punto las infiltraciones cicatrizan y no sean malas a la larga y si hay algun remedio real para esto.
Gracias
Hola
el cartílago si se regenera. A mí me han aplicado células madre en ambas rodillas y se ha regenerado después de un año.
saludos
Miguel
Me podrías platicar más de esto de células madre por favor? me acaban de decir que Tengo grado 4 y solo queda operarme y tengo 37 años.
Hola
Podría darme más información sobre ese procedimiento? Gracias
Hola Miguel me darías información sobre lo de las células madre ? Cualquier cosa este es mí número +543564615806
Que grado tenías ?
En caso leves hay que ver la situación cada uno tendrías que aclarar cual fue tu situación porque tal que se regenere una fina capa o ayude a cicatrizar en un desgaste parejo y fino y otra cosa pienso en fisuras varias o ulceraciones del cartílago. ..aclaro ni soy médico es mi opinion
Hola, podrias darme mayor información por favor a graviros@hotmail.com
Tengo condromalacia rotulanania de grado cuatro. Tiene solución?
Solo un Milagro, a mi me diagnosticaron grado 4 en ambas rodillas y tengo las rotulas desviadas y debo operarme para alinear ambas rotulas para que el cartílago no siga deteriorándose, me ha sido difícil asumir esta enfermedad, pensaba solo en mi y veo que hay muchas personas que sufren lo mismo, a mi se me vino el mundo encima pero he encontrado un consuelo en la biblia y justo habla de este problema y dice:
No seas sabio en tu propia opinión; teme al SEÑOR, y apártate del mal;
8 porque será medicina para tu cuerpo, y tuétano o alivio a tus huesos…(prov 3:8)
Quiero confiar en la medicina y busco respuestas pero a lo mejor debiera también escuchar a Dios y si el me dice que confié en El, el cual dará esa medicina que tanto buscamos…
Un Abrazo y animo a todos.
Fortalezcan las manos débilesy reafirmen las rodillas temblorosas. 4 Díganles a los que sienten angustia en el corazón:“Sean fuertes. No tengan miedo.¡Miren! Su propio Dios vendrá con venganza,Dios vendrá con castigo. Él vendrá y los salvará. (Isaias 35:3-4) ideal leer todo el capítulo 35, a mi me ánima mucho y me da fuerzas para luchar contra esta enfermedad. también tengo condromalacia grado 3.
Tengo condromalacia rotuliana grado 2 y3 antes me hicieron una astros copia total de la misma rodilla del cuerno posterior interno he echo fisioterapia durante 8 meses y va a peor con infiltración más 42 secciones de fisioterapia que puedo hacer
Buenos días, recientemente me han diagnosticado una condromalacia rotuliana.
Podrían decirme algunas recomendaciones para el día a día para tratar de frenarla o por lo menos para no agravarla? Por ejemplo, cómo es mejor sentarse, con las piernas rectas o flexionadas?, Qué tipo de rodillera es mejor a la hora de hacer ejercicio? Qué ejercicios puedo hacer en casa para mejorar mi condición?
Gracias.
Es un buen artículo y me gustaría dejaros un comentario sobre un producto que he probado y que me ha ido muy bien para las rodillas. No va a arreglar el problema de la noche a la mañana, pero la diferencia es notable. Es una crema que se llama Artrosy, espero que a los que tenéis condromalacia os ayude como a mi.
Hace un año x accidente laboral menisco roto cuerno posterior interno con osteocondroma pero no me lo han quitado xq lo tengo en el otro estreno de la misma rodilla me hacen una artroscopia después de un año me han detectado condromalacia rotuliana llevo 40 sesiones fisioterapia y ya me la han quitado xq estoy peor e infiltraciones de ácido que puedo hacer no duermo mucho de noche de los dolores condromalacia grado 2 avanzado tengo gonarteosis me puedo hacer una osteotomia
Yo quisiera saber de las dolencias , siempre se habla de deportistas , Vamos a ver es que los trabajadores de trabajos duros parece que no interesa hablar , siempre con los deportes. Las rodillas se fuerzan muchísimo en algunos trabajos y parece que no se quiere hablar de ello .😡😡
Hola buenos días parezco de condromalacia de grado4 y ya esta tan deteriorada que sean a gotado todas las posibilidades llevo 7 cirugías y no resultó ya han tomado la decisión de colocarme la prótesis completa y tengo especial miedo por si no resulta tengo 36 años
Hola barbara ya te pusieron la prótesis como te fue, como te sientes, cuéntame, agradezco tu opinión. Gracias
Hola, yo por una caída que tuve sobre mi rodilla horrible me detectaron condromalasia, nunca pensé sentir tanto dolor, no puedo dormir, ni sentarme bien, no sé qué hacer para recuperarme. Quiero hacer mi vida normal, pero el dolor no me deja. Espero mejorar.